Sortant d’une émission de radio où il avait participé à un débat, l’un d’entre nous s’est étonné du nombre mails et SMS reçus regrettant sa prise de position « hostile » à l’e-cigarette.Crainte et tremblement chez l’impétrant qui pensait avoir exprimé sur cet objet, un point de vue clairement favorable bien que nuancé… et avoir parlé de bien d’autres choses.« Pour ou contre », la même question des nuances se pose avec le Bacoflène qu’un colloque va aujourd’hui mettre au premier plan de l’actualité.Les ingrédients sont similaires, un fléau sanitaire, l’alcoolisme ou le tabagisme, avec des dizaines de milliers de morts, puis une « solution atypique », ici un médicament connu pour ses indications neurologiques diminue l’appétence à l’alcool ; là un objet substitue un comportement nouveau, le vapotage au fait de fumer.L’un garde le plaisir mais en éloigne les risques connus ; l’autre annule l’envie, rendant l’alcool sans attrait… Le détournement du baclofène pour le traitement de l’alcool, médiatisé par un grand témoin, a mobilisé une communauté d’usagers en souffrance, souvent épuisés par leurs combats.

Il supprime l’envie, entraîne un «désintérêt» pour les boissons alcooliques et conduit à une diminution notable des intoxications.Reste à éviter les effets secondaires d’une prescription qui se fait encore pour l’instant hors AMM mais dont les premiers résultats dépassent ceux obtenus par les traitements médicamenteux actuellement autorisés.Ce n’est pas rien pour les usagers concernés.Ils réclament ce traitement et se mobilisent contre les conservatismes des professionnels, leurs conflits d’intérêts, réels ou supposés tandis que le ministère de la Santé sollicite et attend l’avis de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM).La cigarette électronique a envahi la journée mondiale sans tabac, supplantant les questions sur sa possible interdiction , sur son prix, sur le marketing et les paquets neutres, tout ce qui concerne cette « fabrication » du fumeur avant qu’il ne décède dans souffrances souvent inimaginables.Il fallait être «pour ou contre » un objet aux caractéristiques encore incertaines et à la qualité variable, dont les fonctions sont encore discutées : outil de réduction des risques, sans aucun doute, puisque grâce à des recharges plus ou moins dosée en nicotine,  le fumeur gère sa dépendance sans les risques associés tout en gardant la gestuelle et la sollicitation d’un plaisir de la bouche et de la gorge ; moyen d’aide à l’arrêt, possiblement, puisque, comme dans d’autres exemple de réduction des risques, le seul fait de substituer la dépendance chimique peut aider à agir sur la dépendance comportementale… Mais aussi pratique nouvelle portée par des usagers, échangeant leurs expériences sur les forums, interpellant les pouvoirs publics, traquant la aussi les conflits d’intérêts et bousculant les professionnels.

Et cette crainte d’une banalisation, d’un effet porte d’entrée pourtant non encore constaté, va pousser la ministre à en limiter l’usage comme le tabac, tout en attendant la ou les normes qui garantiraient la qualité de ce qui n’est ni un complètement un médicament, ni obligatoirement un produit du tabac et reste donc un objet de consommation courante mais à d’usage encadré.e cigarette orionL’intensité de ces débats pose la question de l’organisation du dialogue entre usagers et experts, entre l’état décideur et les acteurs de la santé.e cigarette megabusIl devrait être question d’éthique plus que de foi, d’une décision partagée, même incertaine, se construisant avec le temps, plus que d’excommunications, de menaces, ou d’injonction à attendre une certitude scientifique qui restera relative à l’instant de son énonciation.e cigarette orion

On en est loin !L’industrie du tabac continue son lobbying, les alcooliers n’en finissent plus de rendre leurs produits plus attrayant, les attaques « pour » et « contre » focalisent l’attention, faisant presque oublier qu’il n’y a pas plus de médicament miracle que de solution sans inconvénients.Comme nous l’a appris l’histoire de la dépendance à l’héroïne, l’important est moins de suivre le chemin tracé par la science, inévitablement en retard sur les pratiques sociales, que de laisser la science valider repères et outils dont l’usager se servira pour tracer son chemin.e cigarette pavillons sous boisDans un forum, on pouvait lire récemment à propos des Traitements de Substitution aux Opiacés : « Les traitement de substitution nous aident a reprendre une vie un peu près normale mais c’est pas miraculeux non plus.e cigarette pickerington ohio

Mais le principal étant de reprendre un maximum de contrôle sur notre vie.» Alors pour ou contre  le baclofène, pour ou contre la e-cig?Pour, certainement, mais en se donnant le moyens de débats partagés, pour définir ce qui reste l’essentiel, le comment de leurs usages et de leurs régulations.Comme l’évoque William Dab, ancien directeur de la DGS, il faudrait adapter les procédures de débat à notre nouveau rapport au temps et aux connaissances.e cigarette second hand vaporUne autorité de décision « ne peut se contenter de dire la science.Elle doit aussi mettre en débat les problématiques pour les définir de façon plurielle, expliciter les incertitudes, mettre en débat leurs implications, proposer des voies pour les réduire».Souvent, dans les addictions, à cause des souffrances qu’elles causent et d’une conception moralisante, le manichéisme surgit, avec son lot de fidèles qui se rassemblent et d’imprécateurs qui excommunient.